目的探讨磁共振体素内不相干运动成像（intravoxel incoherent motion,IVIM）及扩散峰度成像（diffusion kurtosis imaging,DKI）在下肢良恶性骨与软组织肿瘤鉴别诊断中的价值。材料与方法搜集2016年11月至2018年1月在本院放射科做下肢MRI发现有肿块的患者54例,所有患者均行下肢3.0 T MRI平扫以及多b值（0、10、20、30、40、50、75、100、150、200、400、800、1000、1500 s/mm2）体素内不相干运动扩散加权成像扫描检查以及多b值（0、100、700、1400、2100 s/mm2）DKI扫描检查。经Siemens第三方软件（DKItool34）分别获得IVIM模型和DKI模型的参数值ADC值、D值、f值、D*值以及MK值、MD值。根据病理结果,将肿瘤分为良恶性骨肿瘤与软组织肿瘤,应用独立样本t检验分别比较良恶性骨肿瘤与软组织肿瘤的IVIM各参数及DKI各参数是否有统计学差异。P(0.05认为差异有统计学意义。利用受试者工作曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）评估各参数的诊断效能。利用Logistic回归分析评估联合IVIM和DKI模型参数在鉴别良恶性骨与软组织肿瘤中的价值。结果在54例肿瘤患者中,骨肿瘤28例,其中良性组7例,恶性组21例,软组织肿瘤26例,其中良性组11例,恶性组15例。恶性骨肿瘤的ADC值、D值、MD值分别为（1.23±0.27）×10-3 mm2/s、（1.12±0.22）×10-3 mm2/s、（1.26±0.46）×10-3 mm2/s,明显低于良性组（1.95±0.39）×10-3 mm2/s、（1.78±0.42）×10-3 mm2/s、（1.91±0.53）×10-3 mm2/s,差异有统计学意义（P(0.05）;f值（10.0%±3.98%）明显高于良性组（3.43%±2.99%）,差异有统计学意义（P(0.05）;MK值为（0.76±0.45）×10-3 mm2/,明显高于良性组(0.36±0.22×10-3 mm2/s),差异有统计学意义（P(0.05）;恶性组和良性组的D*值分别为（9.72±4.89）×10-3 mm2/s、（6.86±3.53）×10-3 mm2/s),差异无统计学意义（P)0.05）。恶性骨肿瘤ADC、D、f、D*、MK、MD值的ROC曲线下面积（area under curve,AUC）分别为0.935、0.939、0.891、0.701、0.840、0.844。其中ADC值、D值、MK值、MD值的诊断效能较高,以1.64×10-3 mm2/s、1.45×10-3 mm2/s、0.56×10-3 mm2/s、1.86×10-3 mm2/s为诊断阈值时,其敏感度分别为85.7%、85.7%、71.4%、71.4%,特异度分别为95.2%、95.2%、1 0 0%、95.2%。同样的,恶性软组织肿瘤的ADC值、D值、MD值分别为（1.27±0.38）×10-3 mm2/s、（1.04±0.35）×10-3 mm2/s、（1.53±0.55）×10-3 mm2/s,明显低于良性组[（1.90±0.43）×10-3 mm2/s、（1.71±0.45）×10-3 mm2/s、（2.24±0.60）×10-3 mm2/s],差异有统计学意义（P(0.05）;MK值[（0.82±0.56）×10-3 mm2/s]高于良性组[（0.45±0.97）×10-3 mm2/s],差异有统计学意义（P(0.05）;D*值[（15.66±29.66）×10-3 mm2/s]高于良性组[（10.26±5.92）×10-3 mm2/],差异无统计学意义（P)0.05）;f值（8.20%±3.84%）低于良性组（9.62%±4.47%）,差异无统计学意义（P)0.05）。恶性软组织肿瘤ADC、D、f、D*、MK、MD值的AUC分别为0.876、0.885、0.633、0.552、0.894、0.812。其中ADC值、D值、MK值、MD值的诊断效能较高,以1.33×10-3 mm2/s、1.42×10-3 mm2/s、0.60×10-3 mm2/s、1.71×10-3 mm2/s为诊断阈值时,其敏感度分别为100%、7 2.7%、6 0.0%、90.9%,特异度分别为6 0%、93.3%、1 0 0%、6 6.7%。结论 IVIM参数ADC、D值及DKI参数MK、MD值有助于下肢良恶性骨与软组织肿瘤的鉴别,联合IVIM和DKI能提高临床对下肢肿瘤的诊断准确性。