目的:观察阿替普酶（rt-PA）溶栓联合阿加曲班（AGB）抗凝治疗急性脑梗死（ACI）的效果,分析对细胞因子、脑血流动力学和血液流变学等的影响。方法:选取2016年3月～2018年2月在老河口市第一人民医院住院的140例ACI患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各70例,分别静脉输注rt-PA溶栓联合AGB抗凝和单用rt-PA溶栓治疗。比较两组治疗前后卒中量表（NIHSS）评分、改良Rankin量表（mRS）评分、Barthel指数（ADL-BI）评分、脑血流动力学指标、血液流变学指标、细胞因子TNF-α、IL-6、N末端脑钠肽（NT-proBNP）及同型半胱氨酸（hCY）水平。结果:观察组和对照组性别、年龄、受教育程度、烟酒嗜好、基础疾病、ACI起病时间和病因/发病机制分型等一般资料比较差异无统计学意义（P)0.05）;治疗第10d时,NIHSS评分、mRS评分及ADL-BI评分等两组比较差异均有统计学意义（P(0.05）;脑动脉峰流速、峰流速差、平均流速及平均流速差等脑血流动力学指标两组比较均有统计学意义（P(0.05）;血液流变学指标、TNF-α、IL-6、NT-proBNP及hCY等两组比较差异均有统计学意义（P(0.05）。结论:rtPA溶栓联合AGB抗凝治疗ACI能提高疗效,促进脑血流动力,降低血液粘性,抑制细胞因子释放,改善预后。