目的:分析T1WI高信号Rathke囊肿与出血性垂体瘤卒中的MRI表现,筛选具有鉴别诊断意义的影像学特征。方法:回顾性分析经手术病理证实的40例T1WI高信号Rathke囊肿和48例出血性垂体瘤卒中的MRI影像学资料,对比分析两组疾病的影像学特点（病灶位置、形状、冠状面对称性、体积、信号均质性、强化边界、鞍旁结构受侵、分隔征、液液平面及囊内结节）。连续变量采用t检验,分类变量采用χ2检验,对组间差异有统计学意义的影像征象进行ROC曲线分析。结果:病灶位置、冠状面对称性、体积、信号均质性、强化边界、鞍旁结构受侵、分隔征、液液平面及囊内结节在两组疾病间的差异具有统计学意义（P(0.05）;ROC分析显示病灶体积（AUC=0.886）、增强边界光滑（AUC=0.885）具有良好的诊断效能。囊内结节诊断Rathke囊肿特异度高（95.8%）,鞍旁结构受侵、分隔征及液液平面征诊断垂体瘤卒中特异度高（分别为100%、100%和97.5%）。结论:病灶体积、强化边界、鞍旁结构受侵、分隔、液液平面及囊内结节等影像学特征有助于T1WI高信号Rathke囊肿与出血性垂体瘤卒中的鉴别。