目的 评估应用128层螺旋CT(uCT 760)结合Karl 3D迭代技术进行低管电压、低对比剂碘摄入量冠状动脉CTA检查在老年群体的临床应用价值.方法 前瞻性连续选取身体质量指数(BMI)在20～25 Kg/m2临床怀疑或已知冠心病拟行冠状动脉CTA检查的200例老年患者.按随机数字表法选取60例为对照组(A组),其余140例为试验组(B组).2组均行冠状动脉CTA检查,A组采用管电压120 kVp,碘对比剂浓度350 mgI/mL.B组再根据管电压和碘对比剂不同分为2个亚组,低剂量组B1组(60例)采用80 kVp、350 mgI/mL碘对比剂,双低剂量组B2组(80例)采用70 kVp、300 mgI/mL碘对比剂.并分别采用滤波反投影法(FBP)(A组)和Karl 3D迭代重建技术(B组)进行图像重建.对各组CT图像的辐射剂量[CT剂量容积指数(CTDIvol)和有效剂量(ED)]以及图像噪声(SD)、图像信噪比(SNR)、冠状动脉近段的对比噪声比(CNR)、对比剂碘摄入量进行系统测量.每例患者的冠状动脉CTA图像质量由2名放射科医师采用双盲法进行4分法主观评分.应用ANOVA单因素方差分析比较3组辐射剂量(CTDIvol和ED)、SD、SNR和冠状动脉近段CNR.采用秩和检验比较各组图像的主观评价指标差异.用Kappa检验评价2名观察者冠状动脉图像质量评分的一致性.结果 A组、B1组、B2组的CTDIvol分别为(17.81±0.92)mGy、(5.99±0.60)mGy和(4.87±1.35)mGy,ED分别为(3.59±0.15)mSv、(1.21±0.13)mSv和(0.97±0.29)mSv,3组间两两比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组、B1组、B2组在主、客观图像质量评分上差异无统计学意义(P＞0.05).双低剂量B2组较常规剂量A组对比剂碘摄入量减少了21.4％.结论 128层螺旋CT采用低管电压、低对比剂碘摄入量在老年群体中行冠状动脉CTA检查,通过结合Karl 3D迭代技术,在保证图像质量的前提下,可以有效降低辐射剂量及对比剂碘摄入量,从而达到老年群体低剂量冠状动脉成像的目的.