摘要:
目的 探讨全胸腔镜下Loop技术在治疗二尖瓣脱垂中的临床效果。方法 选取2014年10月至2018年10月在武汉亚洲心脏病医院和北大医疗株洲恺德心血管病医院,用全胸腔镜下Loop技术进行治疗27例二尖瓣脱垂患者。根据患者术前计算机断层扫描(CT)测量值,预制人工腱索,全胸腔镜下置入人工腱索并行以心包条环缩二尖瓣手术。记录患者使用腱索数,腱索长度,主动脉阻断时间,转机时间和手术时间等手术参数。观察患者治疗前后左心室直径,左心房直径和心脏血液返流等指标情况,此外监测血栓栓塞,感染性心内膜炎并发症总发生率情况。计量资料以均值±标准差(Mean±SD)表示,采用双尾t检验;计数资料以率表示,采用χ2检验。结果 治疗后所有患者均无手术死亡,无再次手术,无重要脏器并发症患者全胸腔镜下Loop技术治疗后,左心室直径和左心房直径明显低于术前[(5.01±0.21) cm比(6.17±0.16) cm,t=10.100,P(0.01;(3.91±0.21) cm比(6.17±0.16) cm,t=6.382,P(0.01]。手术即刻进行经食管超声心动图(TEE)检查,所有患者均为轻微返流或无返流的发生,3个月随访,只有3例患者为中度返流,其余24例均返流程度均在轻度以下。而术后血栓栓塞,感染性心内膜炎并发症发生为0例(0.00%),总发生率明显低于手术前的7例(25.93%),差异有统计学意义(χ2=8.043,P(0.05)。结论 胸腔镜下能够更好的显露二尖瓣和乳头肌,全胸腔镜下Loop技术治疗二尖瓣脱垂疗效更加显著的疗效。