摘要：
目的 比较开放经椎间孔入路椎间融合术(open-transforaminal lumbar interbody fusion,Open-TLIF)及微创TLIF (minimally invasive-TLIF,MIS-TLIF)治疗单节段腰椎退行性疾病术后,融合节段椎间隙高度和前凸角的差异.方法 以2013年1月-2016年2月因腰椎退行性疾病行TLIF且符合选择标准的患者作为研究对象;其中,41例采用Open-TLIF(Open-TLIF组),34例采用MIS-TLIF(MIS-TLIF组).两组患者性别、年龄、体质量指数、疾病类型、病程、病变节段等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.记录两组术中出血量、住院时间,手术前后腰部、腿部疼痛视觉模拟评分(VAS)以及Oswestry功能障碍指数(ODI);于术前及术后6个月X线片测量融合节段椎间隙前高度(anterior disc height,ADH)、椎间隙后高度(posterior disc height,PDH)、节段前凸角(segmental lordosis,SL),计算ADH、PDH以及SL手术前后差值.结果 Open-TLIF组术中出血量及住院时间均明显大于MIS-TLIF组(t=14.619,P=0.000;t=10.021,P=0.000).术后切口均Ⅰ期愈合,无早期并发症发生.两组患者均获随访,随访时间Open-TLIF组为6～24个月,平均12.6个月;MIS-TLIF组为6～24个月,平均11.5个月.两组组内术后腰部及腿部VAS评分、ODI均较术前明显改善(P＜0.05);组间术前及术后2周、6个月VAS评分及ODI比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).影像学检查显示椎间融合良好.两组间术前及术后6个月ADH、PDH、SL比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);ADH、PDH以及SL手术前后差值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组组内术后ADH、PDH、SL均较术前明显增加(P＜0.05).结论 Open-TLIF和MIS-TLIF治疗单节段腰椎退行性疾病临床疗效及影像学改变均相似,术后椎间隙高度和前凸角均较术前增高;但MIS-TLIF住院时间和术中出血明显减少.
