摘要：
目的 探讨γ-谷氨酰环化转移酶(GGCT)预测临床判断淋巴结阴性(cN0)期甲状腺微小乳头状癌(PTMC)中央区淋巴结转移(CLNM)的临床价值.方法 回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院甲状腺乳腺外科2021年8月至2022年3月收治的108例cN0期PTMC患者的临床及病理资料,通过酶联免疫吸附实验(ELISA)检测病灶细针穿刺(FNA)洗脱液GGCT的表达含量,应用受试者工作曲线(ROC)曲线评估GGCT预测CLNM的临床价值,构建单因素和多因素回归模型,分析与CLNM相关的危险因素.结果 伴有CLNM的样本GGCT含量明显高于不伴有CLNM 的样本[(2.09±0.53)ng/ml 比(1.29±0.24)ng/ml,t=3.34,P＜0.05];ROC 曲线表明GGCT预测CLNM的敏感度为76.09％,特异度为85.48％,最佳临界值为1.60 ng/ml;单因素分析结果显示,年龄[＜55岁69例,无CLNM比伴有CNLM=40∶29,≥55岁39例,无CLNM比伴有CNLM=22∶17,x2=0.02,P＞0.05]、性别[女 80 例,无CLNM比伴有CNLM=49∶31,男 28 例,无CLNM比伴有CNLM=13∶15,x2=1.86,P＞0.05]、多灶性情况[多灶32例,无CLNM比伴有CNLM=15∶17,单灶76例,无CLNM比伴有CNLM=47∶29,x2=2.06,P＞0.05]以及是否合并有桥本甲状腺炎[合并33例,无CLNM比伴有CNLM=23∶10,未合并75例,无CLNM比伴有CNLM=39∶36,x2=2.94,P＞0.05],与CLNM无关,而肿瘤直径[＞5mm 54例,无CLNM比伴有CNLM=20∶34,≤5 mm 54例,无CLNM比伴有CNLM=42∶12,x2=18.33,P＜0.05]、是否伴有甲状腺外侵犯[伴有20例,无CLNM比伴有CNLM=6∶14,未伴有88例,无CLNM比伴有CNLM=56∶32,x2=7.54,P＜0.05]以及术前FNA洗脱液GGCT含量[＞1.60 ng/ml 44例,无CLNM比伴有CNLM=9∶35,≤ 1.60 ng/ml 64 例,无 CLNM比伴有CNLM=53∶11,x2=41.47,P＜0.05]与 CLNM相关.多因素Logistic分析结果表明,术前FNA洗脱液GGCT含量高于1.60 ng/ml[比值比(OR)=6.99,95％可信区间(CI):2.77～18.20,P＜0.05]和肿瘤直径＞5 mm(OR=5.67,95％CI:1.75～18.35,P＜0.05)为cN0期PTMC发生CLNM的独立危险因素.结论 术前检测FNA洗脱液中GGCT含量可作为预测cN0期PTMC是否发生CLNM的有效手段.
