目的 分析老年慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染患者不同免疫状态下血清miR-199a-5p、干扰素（IFN）-γ、白细胞介素（IL）-12表达及其对不同免疫状态下老年慢性HBV感染的评估价值。方法 106例老年慢性HBV感染患者依据免疫状态的不同分为再活动期49例，免疫控制期57例。另选取同期接受检查的健康志愿者55例为对照组。以实时荧光定量聚合酶链反应（qPCR）测定所有研究对象血清中miR-199a-5p水平，采用酶联免疫吸附试验测定血清IFN-γ、IL-12水平。以Spearman相关性分析血清miR-199a-5p、IFN-γ、IL-12水平与老年慢性HBV感染患者免疫状态的相关性，以受试者工作特征（ROC）曲线分析患者血清miR-199a-5p、IFN-γ、IL-12水平对老年慢性HBV感染患者不同免疫状态的评估价值。结果 研究组血清miR-199a-5p、IFN-γ、IL-12水平显著高于对照组（P＜0.05）;再活动期患者血清miR-199a-5p、IFN-γ、IL-12水平显著高于免疫控制期患者（P＜0.05）。Spearman相关性分析显示，血清miR-199a-5p、IFN-γ、IL-12水平与老年慢性HBV感染患者免疫状态呈正相关（r=0.468、0.496、0.435,均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清miR-199a-5p、IFN-γ、IL-12水平单独及联合评估老年慢性HBV感染患者免疫状态的曲线下面积（AUC）分别为0.669、0.802、0.646、0.841,检测灵敏度分别为50.00%、90.48%、38.10%、69.05%,特异性分别为77.55%、59.18%、91.84%、87.76%,联合评估效能显著优于各指标单独评估。结论 老年慢性HBV感染患者不同免疫状态下血清中miR-199a-5p、IFN-γ、IL-12水平表达不同，检测其水平可评估患者免疫状态，且三者联合评估的效能更佳，可为临床治疗提供一定的参考依据。