目的 分析肥胖对急性A型主动脉夹层术后并发症的影响。方法 2021年9月～2022年2月行手术治疗的A型主动脉夹层病人133例，依据体重指数（BMI）分为两组，肥胖组（BMI≥28 kg/m~2）55例，非肥胖组（BMI＜28 kg/m~2）78例。比较两组病人术后低氧血症、呼吸机辅助时间、肺部感染、神经系统并发症、急性肾损伤、伤口愈合不良、输血量、院内死亡率、住院时间等的差异。结果 肥胖组术后低氧血症、拔管时间≥96小时、伤口愈合不良、心外重症监护病房（CSICU）住院时间≥7天、总住院时间≥20天比例高于非肥胖组，差异有统计学意义（P＜0.05）,两组术后急性肾损伤、肺部感染、神经系统并发症、院内死亡率比较无明显差异（P＞0.05）。BMI≥28 kg/m~2、拔管时间≥96小时、肺部感染是A型主动脉夹层术后CSICU住院时间≥7天的主要独立危险因素。其中，BMI≥28 kg/m~2病人术后CSICU住院时间≥7天是非肥胖病人的2.45倍。结论 肥胖增加A型主动脉夹层术后并发症的发生，且是CSICU住院时间≥7天的独立危险因素，但院内死亡率无明显差异。