目的 探究实时剪切波弹性成像（SWE）定量参数诊断甲状腺结节良恶性的价值及与肿瘤恶性程度的关系。方法 选取2019年10月至2021年3月武汉市精神卫生中心收治的65例甲状腺恶性结节患者作为恶性组，65例甲状腺良性结节患者作为良性组，均行SWE检查。实时定量PCR检测增殖基因TPX2和Smac基因表达。比较2组病灶组织中TPX2和Smac表达、SWE定量参数即弹性模量最大值(Emax)、弹性模量最小值(Emin)、弹性模量平均值(Emean);受试者工作特征（ROC）曲线分析SWE定量参数诊断甲状腺结节良恶性的价值；Pearson相关分析恶性组SWE定量参数与病灶组织中增殖基因表达的相关性；Logistic回归分析SWE定量参数与甲状腺恶性结节中央区淋巴结转移的关联性。结果 恶性组病灶组织中TPX2基因表达水平及Emax、Emin、Emean均高于良性组，病灶组织中Smac基因表达水平低于良性组（均P＜0.001）;Emax、Emin、Emean诊断甲状腺恶性结节的曲线下面积（AUC）分别为0.881、0.801、0.846,联合诊断的AUC为0.931,最佳诊断敏感度、特异度分别为89.23%、84.62%;恶性组Emax、Emin、Emean与病灶组织中TPX2基因表达水平呈正相关（r=8.264、7.440、7.625,均P＜0.001）,与病灶组织中Smac基因表达水平呈负相关r=-9.513、-8.503、-8.619,均P＜0.001);恶性组有中央区淋巴结转移患者Emax、Emin、Emean均高于无中央区淋巴结转移患者（均P＜0.001）;Emax、Emin、Emean均与甲状腺恶性结节患者发生中央区淋巴结转移有关联（均P＜0.001）。结论 SWE定量参数在甲状腺结节定性诊断中具有较高应用价值，且各参数与甲状腺恶性结节增殖基因表达水平及中央区淋巴结转移密切相关。