目的:探讨基于多层螺旋CT血管成像（MSCTA）主动脉夹层累及冠状动脉的Neri分型细化分型的临床意义。方法:回顾性分析经MSCTA诊断为急性Stanford A型主动脉夹层累及冠状动脉且经手术证实的影像资料141例。Neri分型包括A、B、C三种类型，根据内膜片与冠状动脉在MSCTA上的位置关系，并结合手术治疗方式将Neri C型进一步分为两种亚型，分为CⅠ型和CⅡ型。比较分析4种类型患者的冠脉受累情况、手术方式和院内死亡率。结果:A组80例（A型，内膜片局限在冠状动脉开口）,B组36例（B型，夹层的内膜撕裂延伸进入管腔内，形成双腔改变）,C组11例（CⅠ型，冠状动脉完全起自假腔，管腔内无内膜片）,D组14例（CⅡ型，冠状动脉完全或大部分起自假腔，开口完全撕脱并重度狭窄，与主动脉窦部几乎不连接）。A组（69例，86.2%）、B组（30例，83.3%）多采用局部修复/三明治法补片成形。C组采用局部修复/三明治法补片成形和冠状动脉旁路移植（CABG）的比率分别为45.5%、54.5%。D组（14例，100%）全部采用CABG治疗。对于两种手术方式的选择，A组、B组、C组均和D组手术方式有显著差异（P<0.001）。D组死亡率较高（42.9%）,与A组比较差异有统计学意义（P=0.004）,与其余组比较差异无统计学意义。结论:基于MSCTA Neri分型细化分型为精准诊断提供客观依据，对于手术决策有重要的参考价值。