摘要:
病史摘要患者,女性,70岁,因"间断腰痛6个月余,加重4 d"就诊于本院。
症状体征患者无明显诱因出现腰部疼痛6个月余,以左侧为著,可耐受,间断口服止疼药物治疗,可正常生活,近4 d患者腰部疼痛较前明显加重,活动后明显。入院体格检查:体温36.2℃,脉搏63次/min,呼吸20次/min,血压122/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。神志清晰、呼吸平稳、查体合作,颈双侧不对称,右侧颈部可见一大包块,大小约7 cm×9 cm,质韧,搏动感,腰痛明显。
诊断方法行 18F-脱氧葡萄糖PET/CT检查示右侧颈部软组织团块伴中心囊变坏死,大小约6.6 cm×6.8 cm×8.7 cm,显像剂环状摄取明显增高,最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)为35.4。双肺内可见多发类圆形实性小结节,显像剂摄取增高,SUVmax 2.0~17.3;T11椎体及左侧横突可见溶骨性骨质破坏,其内可见软组织肿块形成伴相邻脊髓受压,显像剂摄取明显增高,SUVmax 36.9。综合考虑转移性颈动脉体瘤,伴双肺、骨转移可能性大。后T11椎体活检病理示(胸11椎体占位组织)凝血及散碎骨组织、纤维组织,其间可见异型细胞巢,结合免疫组化考虑为副神经节瘤(颈动脉体瘤)骨转移。
治疗方法帕米磷酸注射液抗骨转移治疗及T11椎体放射治疗。
临床转归患者T11椎体放疗结束后出院,未予进一步治疗。
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