目的探讨优化的供肾病理评估体系和改良的术式在成人双肾移植（DKT）中的安全性、可行性, 并评估其疗效, 以期为扩大标准的供者供肾移植提供更多可供选择的方案。方法回顾性分析2019年6月至2021年5月期间在华中科技大学同济医学院附属同济医院实施的10例按照统一标准实施的成人DKT临床资料, 男性8例, 女性2例;年龄为（57.9±12.8）岁;体重指数（BMI）为（24.1±4.1）kg/m2;捐献类型中心脏死亡7例, 脑死亡3例;获取前血肌酐为107.6（93.3, 163.5）μmol/L。所有双供肾均行零点穿刺活检, 通过结合Banff标准和Remuzzi评分, 优化病理评估体系进行评分, 结果提示肾小球硬化左肾为2.0（1.5, 2.0）、右肾为1.5（1.0, 2.0）;Remuzzi评分左肾为（4.4±1.2）分、右肾为（3.6±1.5）分。10例成人DKT受者中, 全部为男性;年龄为（43.1±9.0）岁;BMI为（22.2±1.9）kg/m2;术前群体反应性抗体（PRA）均为阴性。结果 10例受者均采用改良的术式, 双肾置于髂血管外侧, 采用不带瓣方案, 上方肾脏的肾动脉首选与髂内动脉吻合, 手术时间为（195±54.3）min;出院时血肌酐为125.0（102.0, 199.0）μmol/L, 肾动态显像结果提示肾小球滤过率左肾（30.0±8.2）ml/min、右肾（29.2±13.9）ml/min, 磁共振血管造影结果提示移植肾动、静脉走行规则;手术至出院时间为（22.4±4.7）d。与同期单肾移植（SKT）比较, DKT出院时血肌酐低于SKT, 移植物功能延迟（DGF）发生率高于SKT, 但差异无统计学意义;DKT手术至出院时间长于SKT（P(0.05）。术后并发症中供者来源感染（DDI）2例、DGF 5例, 未发生血管和输尿管等手术相关并发症。术后随访6个月, 10例受者肾功能维持稳定, 无显著波动。结论优化的供肾病理评估体系和改良的肾移植术式应用于成人DKT中, 其安全性较高、实施的可行性较好, 术后移植双肾功能恢复顺利, 但仍需长期随访并评估其疗效。