摘要：
目的评估中国儿童体质指数（BMI）与性发育水平之间的关系。方法 2017年1月至2018年12月在中国13个省、自治区、直辖市对3～(18岁的208 179名健康儿童进行横断面调查。调查指标包括性别、年龄、身高、体重, 计算BMI值, 并评估第二性征发育情况。根据年龄将3～18岁儿童分为3～(6岁、6～(10岁、10～(15岁、15～(18岁4组, 采用多因素Logistic回归分析, 分析每组BMI与性发育水平的相关性。根据BMI标准分为正常体重、超重、肥胖组, 采用二分类Logistic回归分析组间早发育与非早发育分布差异。绘制曲线图分析青春期不同发育分期女童和男童的早发育百分比与BMI分布之间的关系。结果 208 179名健康儿童中女96 471名、男111 708名。多因素Logistic回归分析（以正常体重Tanner 1期为对照）发现超重及肥胖女童B2、B3、B4+期OR值分别为1.72（95%CI:1.56～1.89）、3.19（95%CI:2.86～3.57）、7.14（95%CI:6.33～8.05）及2.05（95%CI:1.88～2.24）、4.98（95%CI:4.49～5.53）、11.21（95%CI:9.98～12.59）;超重及肥胖男童G2、G3、G4+期OR值分别为1.27（95%CI:1.17～1.38）、1.52（95%CI:1.36～1.70）、1.88（95%CI:1.66～2.14）及1.27（95%CI:1.17～1.37）、1.59（95%CI:1.43～1.78）、1.93（95%CI:1.70～2.18）, 均P(0.01。3～(6岁肥胖女童B2期、男童G2期的OR值分别为2.02（95%CI:1.06～3.86）和2.32（95%CI:1.05-5.12）, 均P(0.05。6～(10岁超重女童性发育水平B3期的风险高达5.45倍, 肥胖则高达12.54倍。超重女童发生早发育的风险是正常体重女童的2.67倍, 肥胖女童则高达3.63倍, 在男童分别为1.22和1.35倍（均P(0.01）。青春期不同发育阶段儿童早发育百分比随着BMI增加而增加, 其中8～(9、10～(11、11～(12岁女童各BMI水平的早发育百分比分别从5.7%（80/1 397）、16.1%（48/299）、13.8%（27/195）至25.7%（198/769）、65.1%（209/321）、65.4%（157/240）, 9～(10、12～(13、13～(14岁男童分别从6.6%（34/513）、18.7%（51/273）、21.6%（57/264）至13.3%（96/722）、46.4%（140/302）、47.5%（105/221）。结论中国儿童BMI与性发育水平呈正相关, 女童的相关性更高。肥胖是3～(6岁学龄前儿童发生性早熟危险因素。6～(10岁是肥胖女童早发育的危险时期。
