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儿童肾移植术后随访期新发糖尿病五例诊治

A report of 5 cases of post-transplantation diabetes mellitus after kidney transplantation in children

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资源类型:

收录情况: ◇ 统计源期刊 ◇ 北大核心 ◇ 中华系列

单位: [1]华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部,武汉 430030 [2]华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所 教育部/国家卫生健康委员会/中国医学科学院器官移植重点实验室,武汉 430030
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ISSN:

关键词: 肾移植 肾移植术后新发糖尿病 儿童

摘要:
目的:总结分析儿童肾移植术后新发糖尿病(PTDM)的临床特点及治疗经验。方法:2014年5月至2021年3月华中科技大学同济医学院附属同济医院门诊规律随访的93例儿童肾移植受者中(中位随访时间34个月),5例(5.38%)被诊断为PTDM。回顾性分析5例儿童受者的临床资料,总结发病特点、治疗方案及转归。5例儿童PTDM中男性1例,女性4例,年龄在12~17岁。5例患儿均使用他克莫司为基础的免疫抑制方案,口服糖皮质激素均在移植后0.5~3.0个月停用。结果:PTDM的中位发病时间在肾移植术后17个月(1~46个月)。诊断为PTDM后,2例儿童受者将他克莫司转换为环孢素A,其中1例儿童受者需临时辅助胰岛素治疗,之后2例儿童受者血糖均逐渐恢复正常。3例未转换环孢素A的儿童受者均需依赖降糖药物,1例单服阿卡波糖,1例单服二甲双胍,1例需二甲双胍联合阿卡波糖。中位随访6个月(2~10个月),5例儿童受者血糖控制稳定,血肌酐及尿蛋白较前无显著变化。结论:儿童PTDM的治疗应综合考虑年龄、性别和患儿的诉求制定个体化方案,他克莫司转换为环孢素A可能会逆转糖尿病,不转换时需联合二甲双胍等药物控制血糖。

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