摘要:
目的:探讨症状性动脉导管未闭(sPDA)与非症状性动脉导管未闭(nsPDA)经药物干预后关闭率及相关并发症的发生率,以便进一步指导临床应用。方法:回顾性分析同济医院新生儿科2016年5月至2019年4月收治的胎龄(34周并于生后1周末行超声心动图诊断为动脉导管未闭(PDA)的早产儿252例,根据是否符合sPDA诊断标准,分为sPDA组(94例)和nsPDA组(158例),nsPDA组分为nsPDA-1组(92例)和nsPDA-2组(66例)。sPDA组所有患儿和nsPDA-1组患儿在住院期间均接受了口服布洛芬治疗;nsPDA-2组患儿在住院期间未接受布洛芬治疗。三组患儿于治疗结束后或出院前均复查超声心动图。收集患儿资料,分析三组早产儿动脉导管关闭率和PDA相关并发症的发生情况。结果:sPDA组患儿胎龄、出生体质量均小于nsPDA-1组和nsPDA-2组(P(0.05),而nsPDA-1组和nsPDA-2组胎龄和出生体质量比较差异均无统计学意义(P)0.05)。口服布洛芬治疗后sPDA组与nsPDA-1组分别有52例和81例患儿动脉导管关闭,关闭率为55.3%和88.0%,而nsPDA-2组有54例早产儿动脉导管自然关闭,关闭率为81.8%,sPDA组动脉导管关闭率低于nsPDA-1组和nsPDA-2组(P(0.05),而nsPDA-1组和nsPDA-2组关闭率比较差异无统计学意义(P)0.05)。sPDA组肺炎、早产儿支气管肺发育不良(BPD)、喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎(NEC)及颅内出血(IVH)的发生率高于nsPDA-1组和nsPDA-2组(P(0.05),而nsPDA-1组和nsPDA-2组上述并发症发生率比较差异无统计学意义(P)0.05)。sPDA组和nsPDA-1组的肾损伤发生率比较差异无统计学意义(P)0.05),但均高于nsPDA-2(P(0.05)。结论:早产儿胎龄越小、出生体质量越低,出现sPDA可能性越大;sPDA早产儿1周后口服布洛芬关闭PDA的疗效较nsPDA早产儿差,并较后者更容易出现早产儿相关并发症(肺炎、BPD、喂养不耐受、NEC及IVH)。