目的探讨肝纤维化指标S指数对符合米兰标准的肝癌合并慢性乙型病毒性肝炎（CHB）患者根治性肝切除术后复发和生存的预测价值。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院行根治性切除术的287例符合米兰标准的肝癌合并CHB患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男248例,女39例;年龄22～78岁,中位年龄为51岁。采用ROC曲线确定S指数的最佳界值,根据最佳界值分组。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。采用Cox比例风险回归模型行预后单因素和多因素分析。结果S指数≤0.16组（低S指数组）患者术后1、3、5年无瘤生存率分别为90.1%、73.6%、62.4%,S指数)0.16组（高S指数组）相应为80.7%、52.4%和40.8%;低S指数组术后1、3、5年总体生存率分别为97.5%、86.0%、81.1%,高S指数组相应为95.2%、72.9%、60.7%;高S指数患者术后无瘤生存率和总体生存率较差（HR=1.994,2.687;P (0.05）。Cox多因素分析显示,S指数)0.16是患者术后无瘤生存和总体生存的独立危险因素（HR=1.837,2.309;P (0.05）。结论 S指数可作为临床预测符合米兰标准的肝癌合并CHB患者预后的一项参考指标,S指数)0.16提示术后复发率高,患者预后较差。