摘要：
目的 评价体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)联合连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者预后的危险因素. 方法 回顾性分析2016年10月～2020年10月华中科技大学同济医学院附属同济医院重症监护病房收治的ECMO联合CRRT治疗的重度ARDS合并AKI患者临床资料.根据患者28天存活情况分为存活组和死亡组,比较2组患者治疗过程中的临床特征.采用非条件logistic回归分析评价影响患者预后的危险因素.结果 共有54例患者纳入本研究,其中存活组26例,死亡组28例.存活组患者入组时序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)低于死亡组(11.8±2.4比13.7±1.9,t=-2.550,P=0.015),ECMO后CRRT启动时间明显短于死亡组(4.7±3.3h比11.4±6.7h,t=-3.024,P=0.005).存活组患者第3天液体正平衡量明显低于死亡组(373±210ml比987±482ml,t=-4.990,P=0.001).ECMO后CRRT启动时间,第3天液体正平衡量以及SOFA评分与患者生存率密切相关(OR 95％ CI)分别为0.254(0.085～0.656),0.302 (0.025～0.498),0.467 (0.217～0.887);P值分别为0.009,0.012,0.029). 结论 对于ECMO联合CRRT治疗的重度ARDS合并AKI患者,CRRT启动的时间,第3天液体正平衡量以及SOFA评分是患者发生死亡的独立影响因素.
