目的探讨应用主动脉内球囊反搏（IABP）治疗急性心肌梗死（AMI）合并室间隔穿孔（VSR）患者的疗效。方法回顾分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2009年1月至2019年5月收治的24例AMI合并VSR患者的临床资料。按照治疗方式分为联合治疗组（10例）和单纯药物治疗组（14例）。单纯药物治疗组仅给予单纯药物治疗,联合治疗组在药物治疗的基础上早期联合应用IABP支持。观察所有患者的临床特点、穿孔发生的时间、大小和位置。比较血流动力学改善率（心率和血压的变化）和治疗前后的心功能、住院期间并发症和死亡率情况。结果两组的年龄、男性比例、既往史等基线资料均无统计学差异（均为P)0.05）。联合治疗组使用IABP 1 d后收缩压明显改善,治疗3 d后收缩压、舒张压、心率和射血分数均显著改善（均为P(0.05）。住院期间两组的并发症发生率相似（P) 0.05）,但联合治疗组死亡率明显低于单纯药物治疗组（40.0%比85.7%,χ2=5.486,P=0.019）。多因素logistic回归分析发现IABP的使用可显著降低患者的死亡率（OR=0.039,95%CI:0.002～0.713,P=0.029）。结论对AMI合并VSR患者,应尽早联合应用IABP支持,可稳定患者的血流动力学,降低死亡率。