摘要：
目的:观察纯富血小板血浆(pure platelet-rich plasma,P-PRP)关节腔注射联合手术治疗HeppleⅤ型距骨骨软骨损伤的临床疗效和安全性.方法:将40例HeppleⅤ型距骨骨软骨损伤患者随机分为2组,每组20例.单纯手术组采用微骨折术或松质骨植骨术治疗,联合治疗组在单纯手术组治疗的基础上联合P-PRP关节腔注射治疗.分别于术前及术后12个月记录并比较2组患者踝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分、简明健康状况调查表(short form 36 health survey questionnaire,SF-36)评分,并观察并发症发生情况.结果:①踝关节疼痛VAS评分.术前2组患者踝关节疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义[(6.40±1.14)分,(6.20±0.52)分,t=0.712,P=0.481];术后12个月,联合治疗组踝关节疼痛VAS评分小于单纯手术组[(2.20±0.70)分,(3.15±0.58)分,t=3.730,P=0.001],2组患者踝关节疼痛VAS评分均小于术前(t=15.698,P=0.000;t=19.874,P=0.000).②AOFAS踝与后足功能评分.术前2组患者AOFAS踝与后足功能评分比较,差异无统计学意义[(39.75±3.85)分,(41.20±5.28)分,t=0.993,P=0.327];术后12个月,联合治疗组AOFAS踝与后足功能评分大于单纯手术组[(90.45±2.31)分,(74.55±6.73)分,t=7.220,P=0.001],2组患者AOFAS踝与后足功能评分均大于术前(t=48.562,P=0.000;t=15.583,P=0.000).③SF-36评分.术前2组患者SF-36评分比较,差异无统计学意义[(64.75±7.74)分,(64.00±7.20)分,t=0.317,P=0.753];术后12个月,联合治疗组SF-36评分大于单纯手术组[(90.45±1.76)分,(83.80±4.58)分,t=2.410,P=0.021],2组患者SF-36评分均大于术前(t=15.187,P=0.000;t=11.230,P=0.000).④安全性.单纯手术组2例出现切口周围皮肤麻木,未做特殊处理,术后6个月逐渐改善;联合治疗组1例出现关节过度增生,患者拒绝做特殊处理;2组患者均未出现切口感染、皮肤坏死等并发症.2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.000,P=1.000).结论:采用P-PRP关节腔注射联合手术治疗HeppleⅤ型距骨骨软骨损伤,与单纯手术治疗相比,能更好地缓解踝关节疼痛、促进踝关节功能的恢复、提高患者生活质量,但两者安全性相当.
