摘要:
体质是辨证的基础,决定着临床证候的类型,不同体质感邪后表现为不同的证型。平和质对疾病抵抗力较强,病邪入体后也更易恢复,预防以益气药物为主,也可不服药。气虚质、阳虚质者,因正气虚弱,可多症并发,若平素有基础疾患,脏腑失和,则更易转为重症,预防需益气固表,扶正解毒,多以玉屏风散为基础方。气郁质、血瘀质者,易气滞血瘀,感邪后恢复较慢,预防需调畅气机,补肾活血与益气祛邪兼顾,可用黄芪、当归、川芎、补骨脂等药物。痰湿质、湿热质者,平素湿盛于内,易出现肺气郁闭证、湿邪困脾证、阳明热盛证和阳明腑实证。痰湿质者预防需芳香化湿,开窍醒神,以藿香正气散为基础方;湿热质者预防需调和表里,扶正解毒,湿热同祛,以小柴胡汤为基础方;阴虚质者,平素阴液亏虚,可发展为阴阳俱虚、正气衰微之证,预防需益气养阴生津,补肺阴肝阴,可用北沙参、西洋参、百合、桑叶、菊花等。早期(轻症)阶段,除注意患者平素体质,需以辨证分型为重。若平素阳盛,可转化为表里俱热的实热证,多用清热解毒方剂如清瘟败毒饮、银翘散等,或外寒内热,可用大青龙汤等。若平素气虚、阳虚,正气虚弱,易出现阳虚寒凝证,可用麻黄加术汤等;若热毒邪气逆传心包,或者毒邪内陷、肺气衰败,要注意内闭外脱之危证。气郁质和血瘀质者,可用达原饮等;痰湿质、湿热质者,可用藿香正气丸等;阴虚质者,可用甘露消毒丹、人参败毒散等。