[目的]研究脾虚型出血性血小板病患者microRNA（miR-126）表达变化及益气活血方的疗效及可能机制。[方法]将72例脾虚型出血性血小板病患者随机分为中药组与西药组,每组各36例。另选50例健康体检者作为正常对照组。中药组用益气活血方治疗,西药组用肾上腺色腙片治疗,2组治疗周期均为8周。观察治疗后的止血疗效及血小板聚集恢复率;采用Real-time PCR法检测2组治疗前后及正常对照组的血小板miR-126表达水平;ELISA法检测血浆可溶性血小板膜糖蛋白Ⅴ（GPⅤ）的含量。[结果]中药组脾虚证倦怠乏力有效率为86.67%,西药组为72.41%（P(0.05）;中药组止血总有效率为84.37%,西药组为51.52%（P(0.05）;中药组血小板聚集功能恢复率为71.88%,西药组仅为9.09%,2组间差异有统计学意义（P(0.05）。2组患者治疗前miR-126表达水平及GPⅤ的含量明显低于正常对照组（P(0.05）;中药组治疗8周后,miR-126表达及GPⅤ的含量升高,与西药组治疗后比较,差异有统计学意义（P(0.05）。[结论]miR-126参与了出血性血小板病的病理过程;调控miR-126的表达水平、增加GPⅤ的含量可能是益气活血方治疗出血性血小板病的作用靶点之一。