目的：探索影响脑卒中患者出院后生存质量的因素，并以此调整出院计划对这些因素进行干预，从而提高患者出院 生存质量。 方法：电话随访2013年出院脑卒中病例29例，采集患者出院时的Banhel指数(BI)，并使用BI和世界卫生组织残疾 评定量表(wHODAs2．0)对该29例患者进行电话随访调查，分别评估其日常活动能力和居家生活质量，并进行数据 对比分析。初步结果分析后，对BI评分变化较大的11例患者进行二次电话随访，对B1分数明显升高和显著下降的 两组人群进行影响因素分析。 结果：5年后随访BI较出院时有显著提高(p：0．001)，其中4例减少(10土7．1)，1例持平，24例提高。wH0 DAs2．0各 领域得分中“与生活相关的各项活动’’分值明显高于其他领域。二次随访结果显示家庭照顾情况、患者的心态、是否 主动康复训练，以及娱乐活动的内容是主要的影响因素。 结论：为提高脑卒中患者回归后的生存质量，出院计划应对下述因素进行调整：①关注患者日常生活活动(ADL)能 力，通过团队合作，定义各专业组医疗职责，将ADL训练落到实处；②加强宣教，包括疾病、心理健康，以及康复知识 的宣教；③开展娱乐活动，避免久卧、久坐、久站。