目的探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除术（percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED）和显微内窥镜下椎间盘切除术（microendoscopicdiscectomy,MED）治疗腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）的临床效果和成本效益。方法选择2017年1月-2018年9月在本院就诊的74例LDH患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为MED组和PTED组各74例。观察2组患者切口长度、手术时间、术中透视次数、术后卧床时间、术后住院时间、术前、术后1 d、术后1个月、术后3个月和术后12个月的VAS、腰椎Oswetry功能障碍指数（ODI）,对比2组成本-效果评价的C/E值。结果 PTED组手术时间、术中透视次数显著多于MED组（P(0.05）,切口长度、术后卧床时间、术后住院时间显著少于MED组（P(0.05）。2组患者术后1 d、1个月、3个月、12个月的VAS评分和ODI指数均较术前逐渐降低（P(0.05）;术后1 d时,MED组VAS评分显著高于PTED组（P(0.05）。2组患者治疗成功率相比较,差异无统计学意义（P)0.05）; PTED组治疗费用和C/E均显著低于MED（P(0.05）。结论 PTED和MED治疗LDH均可取得良好效果,PTED具有更好的微创性和经济学优势,而MED在减少手术时间和降低放射线辐射方面具有一定优势,临床可根据患者实际情况合理选择适合的治疗方式。