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Stanford B型主动脉夹层急性期和非急性期TEVAR的有效性和安全性比较:单中心前瞻性队列研究

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资源类型:

收录情况: ◇ 统计源期刊 ◇ 北大核心 ◇ CSCD-E

单位: [1]十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院) 胸心大血管外科 [2]华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科
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关键词: 主动脉夹层 腔内修复 急性期 非急性期

摘要:
目的观察Stanford B型主动脉夹层不同发病时期行腔内修复的临床有效性和安全性。方法采用前瞻性队列研究分析2010年12月至2016年4月于十堰市太和医院行胸主动脉腔内修复术(TEVAR)的144例Stanford B型主动脉夹层患者的临床资料,根据发病至行TEVAR的时间将患者分为急性期组(≤2周,n=83)、非急性期组()2周,n=61)。比较两组患者的临床特点、手术情况、并发症及生存结局。结果①生存结局:随访时间36个月,随访率为91.7%。随访期间急性期组全因死亡率8.4%(7/83),夹层近端逆撕裂发生率为4.8%(4/83),胸主动脉远端扩张发生率为19.3%(16/83),二次手术行腔内修复发生率为12.0%(10/83),主动脉重塑发生率为72.3%(60/83);非急性期组以上发生率分别为11.5%(7/61)、3.3%(2/61)、39.3%(24/61)、18.0%(11/61)、50.8%(31/61);其中胸主动脉远端扩张发生率急性期组较非急性期组低,主动脉重塑率急性期组较非急性期组高,且差异均有统计学意义(均P(0.01)。Logistic回归分析显示入院时胸腔积液(OR=28.78,95%CI:12.84~87.64,P=0.002)、冠心病(OR=4.687,95%CI:1.654~11.836,P=0.003)是TEVAR术后死亡的独立危险因素。②围术期情况:急性期组植入支架的数目、长度、近远端直径与非急性期组比较,差异均无统计学意义(均P)0.05)。急性期组围术期死亡发生率为6.0%(5/83)、Ⅰa型内漏发生率为19.0%(16/83)、谵妄发生率为16.9%(14/83)、截瘫发生率为2.4%(2/83)、肾功能不全发生率为4.8%(4/83),非急性期组以上发生率分别为3.3%(2/61)、19.7%(12/61)、21.3%(13/61)、3.3%(2/61)、3.3%(2/61),两组比较差异均无统计学意义(均P)0.05)。结论与非急性期TEVAR相比,急性期TEVAR改善了远期预后,且未增加术后并发症发生率。Stanford B型主动脉夹层可优先考虑急性期TEVAR。

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第一作者:
第一作者单位: [1]十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院) 胸心大血管外科
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