目的:分析HBsAg和HBsAb同时阳性慢性HBV感染者的血清病毒PreS/S区基因序列,探讨其临床意义。方法:收集HBsAg和HBsAb同时阳性慢性HBV感染者32例,其中HBV DNA阳性者12例(实验组),其余20例为HBV DNA阴性。另外选取HBsAg阳性、HBsAb阴性和HBV DNA阳性的慢性HBV感染者12例(对照组)。采用聚合酶链反应(PCR)法体外扩增两组患者HBV PreS/S基因序列并测序分析,比较两组间PreS/S基因变异情况,结合临床资料探讨其临床意义。结果:实验组与对照组在性别、年龄、HBeAg阳性率、HBsAg滴度及HBV DNA水平上差异均无显著性意义(P)0.05)。两组基因型分布亦相似(P)0.05)。实验组与对照组在PreS1区、PreS2区、S区、MHR(主要亲水)区及"a"表位区各区域的核苷酸替换率相当(P)0.05)。实验组中1例患者的PreS区有一长约144bp的片段缺失,位于PreS/S区nt285~428位(PreS1区末端及PreS2区起始部)。结论:HBsAg和HBsAb同时阳性的现象与PreS/S区基因突变无明显的相关性,HBsAb的出现对HBsAg和HBsAb同时阳性且HBV DNA亦阳性的患者不具有保护作用。