目的应用改良的生理学和手术严重度评分系统（POSSUM及P-POSSUM）对老年髋部骨折手术死亡率和并发症率进行评估,探讨对手术风险评估的价值。方法应用POSSUM及P-POSSUM,预测191例老年髋部骨折术后30 d内并发症率及死亡率,比较其预测价值。以并发症率50%为界,分为中低风险组（101例）及高风险组（90例）,比较两组差异性。结果应用POSSUM评分预测:并发症实际80例,预测93例,无统计学差异（P)0.05）。对死亡率预测,预测24例,实际3例,差异有显著统计学意义（P(0.05）,高估了死亡率。P-POSSUM评分预测死亡率,预测7例,实际3例,两者相比无统计学差异（P)0.05）,准确预测死亡率。中低风险组与高风险组的评分,有极其显著的统计学差异（P(0.01）。结论对于老年髋部骨折手术病人,POSSUM评分能准确的预测并发症发生率,高估了死亡率;P-POSSUM能准确的预测术后死亡率。手术治疗老年髋部骨折,中低风险组短期内尽早手术,高风险组调整后大部分仍然可以手术。