摘要:
目的分析单中心肝肾联合移植(SLKT)的治疗效果。方法 1999—2010年间共实施SLKT 21例,患者的原发疾病分别为多囊病11例,病毒性肝炎后肝硬化合并肝肾综合征5例,慢性肾炎肾功能衰竭合并肝硬化2例,肾移植术后移植肾功能丧失合并肝硬化2例,肝炎后肝硬化合并糖尿病肾病1例。统计患者的资料,与同期同中心"中国肝移植注册网站"收录的肝炎后肝硬化行肝移植的133例(LT组)和"中国肾移植科学登记系统"收录的尸体肾移植609例(KT组)进行对比,分析各组受者术前状态和预后的差异。结果 SLKT组术前终末期肝病模型(MELD)评分为21.3±5.5,血肌酐为(516.0±329.9)mmol/L;LT组术前MELD评分为20.6±9.9,血肌酐为(111.4±138.1)mmol/L,与SLKT组相比较,血肌酐的差异有统计学意义(P(0.01)。SLKT组中,3例分别于术后2周、半年和5年因感染而死亡,1例因多器官功能衰竭而死亡,1例于术后5年自行停药,因排斥反应而死亡。SLKT组术后1年内移植肾急性排斥反应的发生率为零,KT组为6%(P)0.05)。术后SLKT组移植肾功能延迟恢复的发生率为9.5%,KT组为17.3%(P)0.05)。SLKT组术后1、3和5年的受者存活率分别为87.7%、67.8%和67.8%,LT组分别为84.2%、73.5%和69.4%(P)0.05)。结论 SLKT是终末期肝、肾疾病的有效、安全的治疗方法。