目的 探讨丙戊酸(VPA)联合拉莫三嗪(LTG)治疗各型癫痫的疗效及安全性.方法 选择2009年1月至2011年9月间就诊于华中科技大学同济医学院附属同济医院癫痫中心的癫痫患者,采用随机数字表法随机选择患者入组,进行前瞻性随访研究.分为儿童组及成人组,在3、6、12个月3个时间点分别记录发作频率,分析发作频率的改变情况,计算50％、75％有效率及发作完全控制比率,记录患者随访治疗过程中的不良反应,从而评估联合治疗的疗效及安全性.对比不同时间点的数据评定疗效的长期性,并分析疗效与发作类型的相关性.采用t检验,方差分析中均数的两两比较及计数资料的卡方检验进行统计学分析.结果 共收集患者134例,其中10例退出.在3、6、12个月3个时间点,儿童组每月发作频率减少的平均百分率分别为:56％、62％、70％；成人组每月发作频率减少的平均百分率分别为:74％、82％、85％,成人组稍高于儿童组.联合治疗第3个月时50％、75％有效率及发作完全控制比率即可达:儿童组70.97％～35.48％,成人组83.87％ ～43.01％,至联合治疗后的6个月,12个月时仍可达较高比率,与3个月相比差异无统计学意义(P＞0.05).CPS及SGTCS疗效差于SPS及GS(P＜0.05).皮疹是退出治疗的主要不良反应.结论 VPA与LTG联合治疗对各型癫痫均有效,可维持疗效稳定长达1年,且对SPS及GS疗效更佳；联合治疗后不良反应无增加,安全性好.