摘要:
目的观察OSAHS患者认知功能及血清晚期氧化蛋白产物(AOPP)水平的变化,并分析其相关性。方法顺序纳入2011年2—6月武汉同济医院呼吸科就诊的67例OSAHS患者(OSAHS组),其中男49例,女18例,年龄21~67岁,平均(44±9)岁;同期收集20名健康志愿者(对照组),其中男14名,女6名,两组体重指数及一般情况相匹配;分别进行多导睡眠图(PSG)监测,根据睡眠呼吸暂停指数(AHI)分为轻中重度;应用Epworth嗜睡评分量表(ESS)、简易智能状态量表(MMSE)及画钟试验评估白天嗜睡程度及认知功能,并检测血清氧化应激指标晚期氧化蛋白产物(AOPP)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛的水平。OSAHS组中15例经持续正压通气(CPAP)治疗(治疗组),观察上述指标治疗前后的变化。结果与对照组比较,OSAHS组及治疗组的MMSE、画钟试验评分降低。与重度OSAHS组比较,治疗组MMSE、画钟试验评分升高。OSAHS组MMSE评分中注意力及计算力、记忆(尤其是短时记忆)评分明显降低[分别为(4.73±0.81)~(2.69±1.38)和(2.85±0.61)~(1.92±0.62)]。与对照组比较,OSAHS组及治疗组的血清AOPP和丙二醛水平升高[分别为(78±20)~(117±20)μmol/L和(2.9±1.0)~(6.1±3.0)μmol/L],而SOD水平降低[(89±8)~(57±9)U/ml]。与重度OSAHS组比较,治疗组血清AOPP、丙二醛水平降低,SOD水平升高。所有受试者(指OSAHS组及治疗组,不包括对照组,下同)MMSE、画钟试验评分与PSG相关指标(基础SaO2、最低SaO2、AHI、LA/HT、SLT90%)均分别相关。所有受试者血清AOPP、丙二醛、SOD水平与PSG相关指标(最低SaO2、AHI、LA/HT、SLT90%)均分别相关,且有统计学意义。血清AOPP、丙二醛、SOD水平与MMSE、画钟试验评分相关,血清AOPP水平与丙二醛、SOD相关,差异有统计学意义。结论 OSAHS患者认知功能障碍与病情的严重程度有关,且主要表现为短时记忆能力和计算能力等方面受损;AOPP是反映OSAHS患者体内蛋白氧化损伤的早期敏感指标,且与其认知功能障碍密切相关。