目的:探讨MSCT对肾脏先天性畸形(renal malformations,RM)的最佳扫描和图像后处理方法及其漏误诊的原因。方法:回顾性分析2008年6月至2012年2月进行MSCT检查的RM患者104例,分别分析MSCT平扫轴位5 mm、增强轴位5 mm、平扫轴位1.25 mm、直接增强1.25 mm图像及平扫1.25 mm的MPR、增强1.25 mm的MPR、MIP、VR图像,做出诊断并计算诊断的敏感性、特异性。结果:MSCT直接增强轴位1.25 mm图像诊断肾发育不全、肾发育不良的敏感性、特异性分别是81.82%、79.67%和95.83%、93.33%;平扫、增强扫描轴位1.25 mm图像诊断孤立肾的敏感性、特异性分别是100%、96.47%和94.74%、100%;增强扫描轴位1.25 mm图像及其图像后处理技术诊断异位肾的敏感性、特异性均为100%;平扫轴位1.25 mm图像对马蹄肾诊断的敏感性、特异性均是100%;增强三期扫描轴位5 mm图像诊断肾叶错位的敏感性、特异性均为100%。结论:MSCT直接增强轴位1.25 mm图像是诊断肾发育不全、发育不良的最佳方法;综合分析平扫、增强薄层图像明显提高孤立肾诊断的敏感性及特异性;增强轴位1.25 mm图像是异位肾诊断的最佳方法;平扫轴位1.25 mm图像是马蹄肾的最佳的方法;增强三期扫描轴位5 mm图像可以作为肾叶错位诊断的最佳方法。