目的通过基于解剖图谱的分析(ABA)方法,定量分析阿尔茨海默病(AD)、轻度认知障碍(MCI)患者脑深部灰质和白质结构的各向异性分数(FA)值,并探讨其与认知功能改变的关系。方法按诊断标准纳入AD患者21例(AD组)、MCI患者8例(MCI组)和健康志愿者15名(对照组),均行常规MRI和扩散张量成像(DTI)。DTI原始数据通过ABA方法进行后处理,最终获得58个脑深部灰质和白质结构的FA值。3组之间FA值的差异采用单因素方差分析,随后两两比较。在AD组和MCI组内,消除年龄和教育年限的影响之后,将AD组与MCI组间以及MCI组与对照组间FA值差异有统计学意义脑区的FA值与简易精神状态量表(MMSE)评分进行偏相关分析。结果同对照组相比,AD组32个脑区结构,包括海马、丘脑和下丘脑深部灰质结构,以及扣带束、穹隆、胼胝体、放射冠、下纵束、上纵束、额顶束等深部白质结构FA值广泛降低(校正P值均(0.05)。AD组下丘脑、穹隆、上纵束、扣带束等8个脑区结构的FA值明显低于MCI组(F值为4.738~11.132,校正P值均(0.05);MCI组右侧胼胝体压部的FA值(0.550±0.018)显著低于对照组(0.585±0.026),差异具有统计学意义(P(0.05)。在AD组和MCI组内,左侧下丘脑、右侧下丘脑、左侧扣带束、右侧扣带束及左侧上纵束的FA值与MMSE评分呈正相关(r值分别为0.502、0.515、0.535、0.527、0.512,P值均(0.05),右侧胼胝体压部、右侧上纵束、右侧穹隆终纹部及右侧穹隆的FA值与MMSE评分无相关性(P值均)0.05)。结论 ABA显示AD患者不仅在脑白质而且在脑深部灰质均存在扩散特征的异常改变,而MCI患者仅胼胝体压部白质区域的扩散特征存在异常。胼胝体压部FA值的降低在疾病过程中较早发生,但与认知功能的下降相关性不大。下丘脑、扣带束、上纵束、穹隆的FA值随着疾病进展减低,且与认知功能的下降密切相关。