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我国基本医疗保险总额控制下的按病种分值付费现状研究

Study on Status Quo of Disease-Based Score Payment Under the Global Budget Control in Basic Medical Insurance of China

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文献详情

资源类型：
作者：
邓倩[1] * ; 李东华[2] ; 肖黎[3] ; 张治国[2] ;
单位： [1] 武汉市中医医院人力资源部 [2] 华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院 [3] 华中科技大学同济医学院附属同济医院病案科
出处：
DOI： 10.13723/j.yxysh.2016.09.004
ISSN：

关键词： 基本医疗保险 总额控制 按病种分值付费

摘要：
为提高医保基金的使用效率,控制医保费用的不合理增长,我国淮安市、中山市等地区开始试行总额控制下的按病种分值付费。按病种分值付费的主要流程是:对病种进行分类——确定病种分值——设定调整系数——费用结算。按病种分值付费尚存在病种分类方法不尽合理、病种分值测算的科学性有待提高、调整系数的设置不能充分反映成本差异等问题,建议在进行按病种分值付费方案设计时,加强方案设计的科学性和可行性,注重方案设计与分级诊疗的衔接性。

基金：
国家自然科学基金面上项目，(71273100。)
语种：
中文
第一作者：
第一作者单位： [1] 武汉市中医医院人力资源部
推荐引用方式(GB/T 7714)：
邓倩,李东华,肖黎,等.我国基本医疗保险总额控制下的按病种分值付费现状研究[J].医学与社会.2016,29(09):11-13.

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