目的通过分析病例探讨肾移植术后急性抗体介导的排斥反应（acute antibody-mediated rejection,AAMR）诊断方法和处理原则。方法分析4例肾移植术后AAMR的临床诊断和治疗过程。结果 2例为术前群体反应性抗体（panel reactive antibody,PRA）阳性,2例为PRA阴性患者,其中3例为公民逝世后器官捐献（donation after citizen’s death）来源供体,1例为亲属母亲供肾。术后出现尿少,血肌酐升高,经检测PRA、供体特异性抗体（donor special antibody,DSA）和移植肾穿刺活检联合诊断为AAMR,经过应用硼替佐米、血浆置换、输注静脉注射免疫球蛋白（intravenous immunoglobulin,IVIG）治疗后,其中2例患者移植肾功能恢复正常,2例未能脱离血液透析治疗。结论肾移植术后AAMR是导致移植肾功能丧失的主要原因之一,早期诊断和处理是改善预后的关键。