摘要：
目的 比较卒中后病理性哭笑(poststroke pathological laughing and crying,PSPLC)与卒中后情绪不稳(poststroke emotional lability,PSEL)两种卒中后不自主情绪表达障碍(poststroke invol-untary emotional expression disorder,PSIEED)亚型的临床特征差异.方法 采用Cummings诊断标准筛选2014年7月至2015年12月我院确诊为PSPLC和PSEL患者,共筛选出66例PSIEED患者,其中PSEL 23例,PSPLC 43例,比较两临床亚型各自的开始发作时间、发作特征、合并症及病灶分布特点.结果 在卒中后急性期内PSEL开始发作的患者比率高于PSPLC(47.8%vs 9.3%,P<0.01),但2年内反复卒中患者PSEL的比率低于PSPLC(21.7%vs 48.8%,P<0.05),发作严重程度评估PSEL低于PSPLC[(19.3±2.6)vs(25.7±3.8),P<0.01];而PSPLC较PSEI更多合并假性球麻痹(39.5%vs 13.0%,P<0.05)、易怒倾向(41.9%vs 8.7%,P<0.01)和轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)(69.8%vs 39.1%,P<0.05),均差异有统计学意义,两型合并卒中后抑郁状态未显示明显差异(43.5%vs 34.9%,P>0.05);病灶累及部位比较,PSPLC明显较PSEL更多出现累及包括桥脑和额顶叶皮层下白质的多发病灶(95.3%vs 52.2%,P<0.01).结论 PSPLC和PSEL在卒中后发病开始时间、发作特征、发作严重程度、合并症及病灶累及部位均有较大差异,了解其临床特征将有助于对PSIEED亚型进行鉴别诊断.
