目的测量并比较分析鼻咽癌两种固定方式的摆位误差,并确定其计划靶区（planning target volume,PTV）外放边界。方法 73例鼻咽癌患者采用头枕+头颈肩热塑面罩固定35例和发泡胶+头颈肩热塑面罩固定38例均实施调强放射治疗,在治疗摆位纠正前进行锥形束（cone beam computed tomography,CBCT）扫描共429次,其中头枕+头颈肩热塑面罩固定组201次,发泡胶+头颈肩热塑面罩固定组228次。将获得的CBCT图像和计划CT图像匹配,得到X、Y、Z轴方向上的平移及旋转误差,并对摆位误差进行分析。结果头枕+头颈肩热塑面罩固定组在X、Y、Z轴上的平移误差分别为（0.11±0.08）、（0.15±0.12）、（0.12±0.10）cm,旋转角度误差分别为0.59°±0.53°、0.84°±0.62°、0.61°±0.51°,外放边界分别为0.33、0.46、0.37 cm;发泡胶+头颈肩热塑面罩固定组的平移误差分别为（0.09±0.07）、（0.13±0.09）、（0.11±0.10）cm,旋转角度误差分别为0.55°±0.49°、0.69°±0.51°、0.58°±0.46°,外放边界分别为0.28、0.39、0.35 cm。采用发泡胶+头颈肩热塑面罩固定组和头枕+头颈肩热塑面罩固定组在Y轴上的平移及旋转角度误差数据差异均具有统计学意义（P(0.05）。结论采用发泡胶+头颈肩热塑面罩固定鼻咽癌患者,可减小其在Y轴（头脚）方向的平移及旋转误差。CBCT可精确地测量出摆位误差,对外放边界的确定有指导意义。