摘要：
目的 探讨肝内胆管结石合并肝内胆管癌的诊治体会.方法 对比观察21例肝内胆管结石合并肝内胆管癌患者术前血清CA199、CEA值,贫血程度,肝内胆管结石病程等对诊断,以及不同治疗方法对患者预后的影响.结果 血清CA199在合并肿瘤组阳性检出率明显高于单纯肝内胆管结石组(71.43％对16.67％,P=0.001);CEA在合并肿瘤组检出率也明显高于单纯肝内胆管结石组检出率(14.29％对0％,P=0.001);另外在合并肿瘤组,贫血程度明显高于单纯肝内胆管结石组(＜ 10 g/L;66.67％对20.0％,P=0.001),胆管结石病程也明显长于单纯肝内胆管结石组(17.62年对11.30年,P=0.001).在治疗方面,规则性半肝切除加肝门淋巴结清扫术的患者存活时间长于局部切除加肝门淋巴结清扫(31.67个月对17.4个月,P=0.042).结论 对于肝内胆管结石患者应重视CA199、CEA、血红蛋白检测和胆石病程的观察,以利于术前判断是否合并肝内胆管癌;对于肝内胆管结石合并肝内胆管癌的治疗,规则性半肝切除加肝门淋巴结清扫术应作为首选的手术.
