目的:观察发病24 h内头部弥散加权成像（DWI）阴性的急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析行rt-PA静脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者78例临床资料,根据患者入院后头部DWI检查结果,将患者分为DWI阳性组69例和DWI阴性组9例,分析比较2组患者的基本资料、入院至溶栓时间（DNT）、症状性颅内出血、3个月预后良好（MRS(2分）比例、死亡率、发病至DWI扫描时间、后循环梗死比例等指标。结果:2组患者基本资料差异无统计学意义（P)0.05）;2组低密度脂蛋白（LDL）、DNT、发病至扫描时间、后循环脑梗死比例差异有统计学意义（P(0.05）;2组症状性颅内出血发生率低和死亡率差异无统计学意义（P)0.05）;DWI阴性组90 d MRS(2分的比例较高（P(0.05）。结论:与DWI阳性患者相比,DWI阴性的急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓后临床疗效更好,安全性相当。