目的探讨肝细胞癌（肝癌）根治性切除术后复发的几种局部治疗方法的疗效。方法回顾性分析2012年6月至2013年6月在华中科技大学同济医学院附属同济医院行肝癌根治性切除术后复发的78例患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男72例,女6例;年龄25～73岁,中位年龄52岁;共185个复发病灶。根据术后首发病灶的直径（D）将患者分为2组:D(3 cm组（55例）、D≥3 cm组（23例）;同时,D(3 cm的病灶按治疗方法分为3组:微波（MWA）组（97个）、MWA+TACE组（21个）、TACE组（35个）。采用Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank检验进行生存分析,率的比较采用χ2检验。结果 D(3 cm组总体生存明显优于D≥3 cm组（χ2=12.65,P(0.05）;其中D(3 cm组2、3年生存率及显效率分别为98.11%、80.00%、78.18%,D≥3 cm相应为73.91%、47.82%、39.13%,差异有统计学意义（χ2=11.69,8.07,11.13;P(0.05）。MWA组、TACE组1、2、3年疗效维持率分别为63.91%、48.45%、22.68%和17.14%、14.29%、5.71%;有效率及显效率分别为98.97%、93.81%和85.71%、62.86%。MWA组的1、2年疗效维持率明显优于TACE组（χ2=22.53,10.49;P(0.05/3）;MWA组有效率及显效率明显优于TACE组（χ2=10.41,20.00;P(0.05/3）。结论肝癌根治性切除术后复发患者的预后与复发病灶的直径密切相关。病灶直径(3 cm患者预后明显好于直径≥3 cm患者。直径(3 cm时,局部治疗可首先考虑MWA治疗。