目的分析手术治疗以单纯脑内血肿起病的破裂大脑中动脉(MCA)动脉瘤患者的疗效。方法 2013年1月至2017年1月华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科收治的破裂MCA动脉瘤患者823例,其中43例(5. 2%)以单纯脑内血肿起病(颞叶25例,额、颞叶8例,合并脑室出血10例)。术前完善血管检查33例(76. 8%),合并脑疝一期开颅探查5例(11. 6%),误诊为单纯高血压脑出血开颅手术5例(11. 6%)。43例均行手术夹闭动脉瘤治疗,回顾性分析治疗效果。结果术后2周格拉斯哥预后评级(GOS)Ⅰ级(死亡)者3例(7.0%),Ⅱ～Ⅲ级(预后不良)2例,Ⅳ～Ⅴ级(预后良好)38例。围手术期脑梗死1例(2. 3%)、肢体偏瘫较术前加重2例(4. 7%),慢性脑积水2例(4.7%)。存活的40例中,失访4例,随访时间为3～48(26.4±5.6)个月。GOS显示预后良好34例(94.4%, 34/36),预后不良2例(5.6%);影像学随访未见动脉瘤复发。结论以单纯脑内血肿起病的破裂MCA动脉瘤发病率低、易误诊。手术疗效较好。