目的探讨经颅多普勒(TCD)监测下调整过度通气治疗策略对重症颅脑损伤(sTBI)患者的疗效。方法将59例sTBI患者分为对照组(30例)和实验组(29例),对照组采用过度通气治疗,实验组在对照组基础上,根据TCD监测的脑血管痉挛(CVS)程度调整通气治疗策略。监测两组患者治疗前后大脑中动脉(MCA)的平均血流速度(Vm),并计算治疗前后的平均血流速度变化值(ΔVm)。同时,将两组sTBI患者分为无CVS组(Vm (120 cm/s)、轻度CVS组(120≤Vm (140 cm/s)、中重度CVS组(Vm≥140 cm/s),对各亚组间的ΔVm进行比较。采用格拉斯哥结局量表(GOS)对两组患者治疗6个月后的疗效进行评估。结果实验组患者ΔVm显著高于对照组患者[22.0(13.0,39.5)cm/s vs. 10.0(7.0,26.3)cm/s,H=2.527,P=0.012]。对照组和实验组不同CVS程度患者间ΔVm比较,差异有统计学意义(H=20.276,P=0.001);实验组中,轻度CVS组及中重度CVS组均显著高于无CVS组[23.0(21.5,41.0)、40.0(22.5,52.0)、13.0(9.8,18.0)cm/s],且中重度CVS组更高(P均(0.05);且对于中重度CVS患者,实验组的ΔVm明显较对照组增加[40.0(22.5,52.0)cm/s vs. 9.0(8.0,31.0)cm/s,P (0.05]。治疗6个月后实验组GOS评分整体优于对照组(u=2.059,P=0.045)。结论根据TCD监测结果调整过度通气治疗策略有利于缓解CVS,改善sTBI患者的疗效。