目的探讨水刀在根治性前列腺切除术中保留勃起神经的可行性及安全性。方法回顾性分析我院2014年至2018年期间收治的前列腺癌并接受根治性前列腺切除术患者的临床资料,从中筛选出采用经腹膜外腹腔镜根治性前列腺切除术并在术中使用水刀进行组织分离、保留神经血管束的患者8例作为水刀手术组;选取采用同种手术方式,但未采用水刀操作的患者10例作为标准手术组。分析上述患者的临床病理资料及围手术期资料。对比两组患者的术前PSA水平、临床TNM分期、前列腺体积、术中出血量、围手术期并发症和手术时间,以及手术前后国际勃起功能评分-5（IIEF-5）变化和术后尿控能力方面的差异。结果水刀手术组患者的年龄小于标准手术组患者（57岁vs 69岁,P=0.011）,两者之间存在统计学差异。两组患者的术前PSA水平、术前cTNM分期、前列腺体积和术后pTNM分期等指标差异无统计学意义。水刀手术组患者在术中出血量（500ml vs 700ml,P=0.016）和手术前后IIEF-5变化值（1vs 3,P=0.027）等指标上优于标准手术组,但两者在围手术期并发症的发生率（25%vs 40%,P=0.638）、手术时间（130min vs 140min,P=0.687）和术后尿垫使用数量（1vs 1,P=0.094）等方面差异无统计学意义。结论腹腔镜根治性前列腺切除术中使用水刀分离神经血管束能有效保护患者的勃起功能,减少术中出血量,同时不明显增加手术时间和围手术期并发症的发生率。