摘要：
难治性黄斑水肿(refractory macular edema)是多种眼部疾病的常见表现,是导致患者视力下降的重要原因之一.发病机制尚未明确,主要与视网膜屏障的破坏、炎症因子的表达及血管内皮生长因子的升高等相关.难治性黄斑水肿反复发作或对药物无应答,严重影响患者视力,目前临床上主要的治疗方法为抗血管内皮生长因子玻璃体内注药治疗,但部分病人对此治疗方式不敏感,可改为玻璃体糖皮质激素植入,但糖皮质激素有导致眼压升高的风险,其安全性仍需进一步研究.视网膜激光光凝的适当应用可以降低难治性黄斑水肿的发生率,在部分患者中可以帮助黄斑水肿消退.玻璃体切除术联合内界膜剥除术可以解除对黄斑的切线方向应力,有助于消除水肿,但手术本身对视网膜的机械损伤可能无益于视力提升.临床上针对不同的患者,需根据其病因选择适当的个体化治疗手段,必要时联合治疗以尽快消除水肿,避免不可逆的视力损害.
