目的 探讨结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT）中结核特异性抗原（TBAg）和植物血凝素（PHA）比值（TBAg/PHA）对活动性结核的诊断价值。方法 纳入2014年1月至2017年1月华中科技大学同济医学院附属同济医院MTB培养阳性患者378例,其中肺结核268例,肺外结核110例；男204例,女174例,年龄16～85岁,平均（48.6±18.2）岁。纳入本院同期体检健康者824名,其中男436名,女388名,年龄16～80岁,平均（41.6±16.4）岁。所有受试者均进行T-SPOT检测并计算TBAg/PHA比值。本研究另在2017年1—12月纳入广州市胸科医院MTB培养阳性且T-SPOT阳性患者223例作为验证组。本研究为回顾性病例对照研究,采用GraphPad Prism 5.01统计软件进行数据分析,连续变量比较使用Mann-WhitneyU检验。结果 378例活动性结核患者中T-SPOT阳性344例,824名健康体检者中T-SPOT阳性204名。以健康体检者为对照组,T-SPOT试验阳性诊断活动性结核的敏感度和特异度分别为91.0%（344/378）和75.2%（620/824）。直接利用T-SPOT斑点数结果鉴别活动性结核与MTB潜伏感染的效果不佳,受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.7～0.8。使用TBAg/PHA比值区分活动性结核与MTB潜伏感染的效果明显优于T-SPOT斑点数方法,ROC曲线下面积为0.881（95%CI为0.853～0.909）。当TBAg/PHA)0.234时,该比值用于区分活动性结核与MTB潜伏感染的敏感度及特异度分别为69.5%（239/344）和94.1%（192/204）。TBAg/PHA比值在验证组中用于区分活动性结核与MTB潜伏感染也具有较好效果,ROC曲线下面积为0.901（95%CI为0.872～0.931）。本研究入组的344例活动性结核患者中96例为肺外结核患者,当TBAg/PHA)0.234时,TBAg/PHA比值诊断肺外结核的敏感度及特异度分别达到79.2%（76/96）和94.1%（192/204）,ROC曲线下面积为0.932（95%CI为0.897～0.967）。结论 TBAg/PHA比值在区分活动性结核与MTB潜伏感染的效果优于T-SPOT斑点数的结果,该比值在诊断肺外结核时也具有一定的参考意义。