资源类型：
收录情况：
◇ 统计源期刊
◇ 北大核心
◇ CSCD-C
◇ 中华系列
文章类型：
单位：
[1]东南大学附属中大医院放射科 超声科 门静脉高压中心，南京 210009
[2]北京市大兴区人民医院消化内科，北京 102699
[3]天津市第三中心医院消化（肝病）科 天津市重症疾病体外生命支持重点实验室 天津市肝胆疾病研究所，天津 300170
[4]沈阳市第六人民医院重症医学科，沈阳 110006
[5]山西白求恩医院消化内科，太原 030032
[6]中山大学附属第三医院消化内科，广州 510630
中山大学附属第三医院
[7]内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院消化科 内蒙古消化病研究所，包头 014031
内蒙古科技大学包头医学院
[8]中山大学附属第一医院广西医院消化内科，南宁 530025
中山大学附属第一医院
[9]宁夏回族自治区人民医院消化内科，银川 750021
[10]临沂市人民医院消化内科，临沂 276034
[11]浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化内科，杭州 310009
[12]重庆大学附属涪陵医院消化内科，重庆 408099
[13]天津市第二人民医院消化内科，天津 301799
[14]西安高新医院消化内科，西安 710075
[15]南京医科大学第一附属医院消化科，南京 210024
江苏省人民医院
[16]青岛大学附属医院消化内科，青岛 264299
[17]广州医科大学附属惠州医院急诊科，惠州 516002
[18]茂名市人民医院消化内科，茂名 525099
[19]西南医科大学附属医院消化内科，泸州 646099
[20]安徽医科大学第二附属医院消化内科，合肥 230601
[21]大连市第六人民医院肝病科，大连 116113
[22]重庆医科大学附属第二医院消化内科，重庆 408599
[23]安康市中心医院消化内科 内镜中心，安康 725099
[24]丽水市中心医院消化内科，丽水 323020
[25]温州医科大学附属第一医院消化内科，温州 325015
[26]镇江市第三人民医院肝病科，镇江 212009
[27]浙江大学医学院附属第二医院消化科，杭州 310009
[28]银川市第一人民医院消化内科，银川 750003
[29]解放军西部战区总医院消化内科，成都 610083
[30]遵义医科大学第五附属（珠海）医院消化内科与内镜科，珠海 519180
[31]山南市人民医院消化内科，山南 856099
[32]首都医科大学附属北京佑安医院肝病与胃肠病学中心，北京 100069
[33]兰州大学第一医院消化内科，兰州 730099
[34]宁夏回族自治区人民医院肝胆外科，银川 750021
[35]华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科,武汉 430101
内科学系
华中科技大学同济医学院附属同济医院
消化内科
[36]保定市人民医院肝病科，保定 071030
出处：
ISSN：
关键词：
急性静脉曲张出血
肝硬化
急诊内镜干预时机
5 d内治疗失败率
住院病死率
摘要：
目的:探讨不同时机行内镜干预对肝硬化合并急性静脉曲张出血(AVB)患者预后的影响。方法:回顾性分析2013年2月至2020年5月来自以东南大学附属中大医院牵头的中国35所三级医院的2 678例肝硬化合并AVB患者的人口统计学和临床数据(包括实验室检查、临床和内镜检查数据)。根据患者接受内镜检查时间分为入院后6 h内行急诊内镜检查(6 h)组(2 383例)和入院后6～12 h行急诊内镜检查(6～12 h)组(295例)。为达到基线平衡(即最小混淆)，对患者进行1∶1倾向评分匹配后，共纳入588例患者，其中6 h组和6～12 h组各294例。比较倾向评分匹配前后6 h组和6～12 h组患者的5 d内治疗失败发生率和住院病死率，并根据出血史与Child-Pugh分级分析倾向评分匹配后6 h组与6～12 h组各因素亚组患者的5 d内治疗失败发生率。采用Kaplan-Meier法和log-rank检验进行组间比较，采用多因素分析探讨5 d内治疗失败的独立影响因素。结果:倾向评分匹配前，6 h组与6～12 h组5 d内治疗失败发生率比较[3.7%(89/2 383)比4.7%(14/295)]，差异无统计学意义[
HR(95%置信区间) 1.19(0.67～2.13)，
P>0.05]；6 h组与6～12 h组住院病死率比较[2.8%(67/2 383)比2.7%(8/295)]，差异无统计学意义(
P>0.05)。倾向评分匹配后，6 h组与6～12 h组5 d内治疗失败发生率比较[3.1%(9/294)比4.4%(13/294)]，差异无统计学意义[
HR(95%置信区间) 1.48(0.63～3.45)，
P>0.05]；6 h组与6～12 h组住院病死率比较[2.0%(6/294)比2.7%(8/294)]，差异无统计学意义(
P>0.05)。倾向评分匹配后亚组分析结果中，仅6 h组与6～12 h组中Child-Pugh分级C级患者5 d内治疗失败发生率比较[1.8%(1/55)比11.8%(6/51)]，差异有统计学意义[
HR(95%置信区间) 6.89(0.83～57.20)，
P＝0.041]。多因素分析结果显示，Child-Pugh分级为C级是肝硬化合并AVB患者5 d内治疗失败的独立影响因素[
HR(95%置信区间) 2.13(1.12～4.03)，
P＝0.021]。
结论:肝硬化患者在入院后6 h或6～12 h内进行内镜干预的短期预后相当。
第一作者：
第一作者单位：
[1]东南大学附属中大医院放射科 超声科 门静脉高压中心，南京 210009
共同第一作者：
通讯作者：
推荐引用方式(GB/T 7714)：
陈卉卉,张文辉,向慧玲,等.肝硬化患者急性静脉曲张出血的内镜干预时机[J].中华消化杂志.2024,44(3):156-164.
