目的 探讨外周血CD4+CD25+Treg细胞、TLR4、人巨细胞病毒（hCMV）-IgM与动脉粥样硬化型急性脑梗死（As-ACI）患者颈动脉粥样硬化的关系。方法 选取89例As-ACI患者（脑梗死组）,另选取健康体检者43例（对照组）。根据颈内动脉超声结果将As-ACI患者分为内膜正常组、内膜增厚组、斑块组、狭窄组。比较各组外周血CD4+CD25+Treg细胞水平、单个核细胞TLR4表达水平、hCMV-IgM抗体阳性率和内膜中膜厚度（IMT）。分析As-ACI患者颈动脉狭窄的危险因素，分析CD4+CD25+Treg细胞、TLR4与IMT的相关性及其对颈动脉狭窄的预测价值。结果 脑梗死组CD4+CD25+Treg细胞、HDLC水平低于对照组，TLR4表达、hCMV-IgM抗体阳性率、TC、TG、LDLC、hs-CRP水平、IMT高于对照组（P＜0.05）。内膜正常组、内膜增厚组、斑块组、狭窄组CD4+CD25+Treg细胞水平依次降低，TLR4表达、hCMV-IgM抗体阳性率、IMT依次增高（P＜0.05）。CD4+CD25+Treg细胞水平与IMT呈负相关，TLR4表达与IMT呈正相关（P＜0.05）。高血压、CD4+CD25+Treg表达、TLR4表达、hCMV-IgM抗体阳性是As-ACI患者颈动脉狭窄的危险因素（P＜0.05）。CD4+CD25+Treg细胞、TLR4表达水平联合检测的预测价值高于单独检测（P＜0.05）。结论 外周血CD4+CD25+Treg细胞、TLR4、hCMV-IgM抗体阳性率与As-ACI患者颈动脉粥样硬化进展有关，外周血CD4+CD25+Treg细胞、TLR4联合可以较好预测病变过程。