目的:探讨三维超声心动图评估心尖肥厚型心肌病(ApHCM)患者左心房结构与功能的临床价值。方法:连续性纳入2020年9月至2022年12月于华中科技大学同济医学院附属同济医院确诊的112例ApHCM患者作为ApHCM组，根据肥厚心肌累及的范围(仅累及心尖段或心尖段与中间段)分为单纯型与混合型ApHCM。41例年龄、性别相匹配的健康志愿者作为对照组。采集受检者二维及三维超声心动图图像，比较对照组与ApHCM组、单纯型和混合型ApHCM患者左心房二维及三维容积与应变参数的差异。分析左心房二维及三维参数的相关性和可重复性，绘制ROC曲线建立左心房容积异常三维容积参数截断值。应用Logistics回归分析确定ApHCM患者左心房扩大的影响因素。结果:与对照组相比较，ApHCM组二维左心房最大容积指数(2D LAVimax)、二维左心房最小容积指数(2D LAVimin)、三维左心房最大容积指数(3D LAVimax)、三维左心房最小容积指数(3D LAVimin)、三维左心房收缩前期容积指数(3D LAVipreA)增大( Z＝－6.54、－6.38、－6.98、－7.40、－6.96，均 P<0.001)，而二维左心房射血分数(2D LAEF)( Z＝－3.75， P<0.001)、二维左心房扩张指数(2D LAEI)( t＝－4.15， P<0.001)、三维左心房射血分数(3D LAEF)( Z＝－5.09， P<0.001)、三维左心房扩张指数(3D LAEI)( t＝－5.49， P<0.001)、二维左心房存储期应变(2D LASr)( t＝－12.03， P<0.001)、二维左心房管道期应变(2D LAScd)( t＝7.91， P<0.001)、二维左心房收缩期应变(2D LASct)( t＝6.06， P<0.001)、三维左心房存储期应变(3D LASr)( t＝－9.23， P<0.001)、三维左心房管道期应变(3D LAScd)( t＝7.12， P<0.001)、三维左心房收缩期应变(3D LASct)( t＝4.78， P<0.001)均减小，差异有统计学意义。ApHCM患者中，混合型的2D LAVimax、3D LAVimax、2D LAVimin、3D LAVimin、3D LAVipreA较单纯型显著增大(均 P<0.05)，2D LAEF、2D LAEI、2D LASr显著减少(均 P<0.05)；而3D LAEI、3D LASr在两种类型间差异无统计学意义(均 P>0.05)。左心房容积与应变的2D和3D测值之间均有相关性，其中LAVimax、LAVimin、LAEF、LASr、LAEI呈中等以上相关( r＝0.91、0.93、0.72、0.76、0.57，均 P<0.05)。尽管左心房三维容积测值的可重复性高于二维测值，但三维应变测值的可重复性均低于二维测值。3D LAVimax、3D LAVimin、3D LAVipreA识别左心房扩大的截断值分别为36 ml/m 2、18 ml/m 2、27 ml/m 2。Logistics回归分析表明左心室收缩期闭塞与腔室比值是ApHCM患者左心房扩大的独立影响因素( OR＝1.20， P<0.001)。 结论:三维超声心动图能够准确评估ApHCM患者左心房结构与功能的改变，左心室收缩期闭塞与腔室比值是ApHCM患者左心房扩大的独立影响因素。