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◇ 统计源期刊
文章类型：
单位：
[1]华中科技大学同济医学院附属同济医院病案科
党政职能科室
病案科
华中科技大学同济医学院附属同济医院
出处：
ISSN：
关键词：
病案归档
内涵管理
病案质量
摘要：
目的 了解2020年湖北省医疗机构归档病案质量管理质量控制现状，为提高病案质量提供依据。方法 通过全国医疗质量数据抽样调查网络平台，获得2020年1月1日-2020年12月31日湖北省二级及以上医疗机构归档病案管理质量控制指标，使用Excel2010对数据进行整理和描述性分析。结果 纸质病案和电子病历2个归档方式共存的医疗机构数占62.39%，纸质病案和电子病历2日归档率分别为51.82%和58.33%；出院患者病案归档完整率为97.44%，甲级病案率为96.64%，知情同意书的规范签署率为98.56%；医师填写主要诊断和主要手术正确率分别为89.42%和89.54%，编码正确率则为91.05%和92.17%。结论大部分医疗机构采用纸质和电子病历同时归档技术，病案2日归档率偏低；病案质控抽检率低；主要诊断和主要手术编码正确率略高于填写正确率。
基金：
湖北省卫生健康委员会科研项目(WJ2021M120)
第一作者：
第一作者单位：
[1]华中科技大学同济医学院附属同济医院病案科
通讯作者：
推荐引用方式(GB/T 7714)：
何艺,周云,高红,等.2020年湖北省医疗机构归档病案管理质量控制指标现状调查[J].中国病案.2023,24(9):6-9.
