目的 探讨单胎与双胎脐带真结的高危因素、超声检查及妊娠结局。方法 回顾性分析2015年11月至2022年5月在华中科技大学同济医学院附属同济医院诊断为脐带真结的19例单胎（单胎真结组）、11例双胎（双胎真结组）的病例资料，分别有3例单胎、1例双胎经产前超声拟诊断为脐带真结，分析其超声图像。分别以同一时期入院的无脐带真结的775例（单胎无真结组）、94例（双胎无真结组）孕妇作为对照。分别对比两组的基本资料、妊娠期合并症及并发症，探讨单胎与双胎脐带真结的高危因素及妊娠结局。结果 （1）单胎真结组体外受精-胚胎移植（IVF-ET）术、妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders of pregnancy, HDP）、羊水过少、羊水过多、胎儿生长受限（fetal growth restriction, FGR）、脐带绕颈的发生率高于单胎无真结组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析示：羊水过少、羊水过多、脐带绕颈是单胎脐带真结的独立危险因素（OR＞1,均P＜0.05）。（2）与双胎无真结组比较，双胎真结组单绒单羊（monochorionic monoamnionic, MCMA）的发生率更高，IVF-ET术、双绒双羊（dichorionic diamniotic, DCDA）的发生率更低（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析示：单绒单羊是双胎脐带真结的独立危险因素（OR＞1,P＜0.05）。（3）脐带真结超声图像表现为脐带立体扭曲缠绕成盘曲团状或“麻花”样，脐血管走行方向杂乱交叉。（4）单胎真结组羊水Ⅲ度污染的发生率较单胎无真结组更高（P＜0.05）,双胎组两组妊娠结局差异无统计学意义。结论 羊水过少、羊水过多、脐带绕颈和单绒单羊分别是单胎、双胎脐带真结的高危因素。脐带立体扭曲缠绕成盘曲团状或“麻花”样，脐血管走行方向杂乱交叉，应高度怀疑脐带真结。单胎脐带真结羊水Ⅲ度污染的风险更高，新生儿结局均无明显差异。