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单位：
[1]华中科技大学同济医学院附属同济医院,湖北武汉430030
华中科技大学同济医学院附属同济医院
出处：
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关键词：
主要诊断
编码正确率
病案首页
疾病分类
摘要：
目的 分析某市47家医院病案首页主要诊断编码的缺陷，并针对发现的问题提出解决方案。方法 某省病历质控中心组织病历督导专家，对某市47家医院各随机抽取20份病历，共940份，检查病案首页主要诊断及编码的准确性。结果 通过督导检查，主要诊断选择医生填写正确率为80.32%,编码正确率为75.53%。错误类型主要集中在诊断选择错误、编码过于笼统或粗犷、肿瘤病历诊断选择不准确、患者临终状态或症状作为主诊等方面。结论 通过加强临床医师和编码员的病案首页诊断编码培训，并建立有效的管理体系和考评机制，利用信息化手段，完善病案首页质量控制系统等方式，可以提高诊断编码的准确性。
基金：
湖北省卫生健康委员会科研项目（WJ2021M120）；
第一作者：
第一作者单位：
[1]华中科技大学同济医学院附属同济医院,湖北武汉430030
通讯作者：
推荐引用方式(GB/T 7714)：
何艺,周云,高红.基于主要诊断编码正确率督导检查的编码错误分析[J].现代医院.2022,22(06):878-880.
